Ce qu’il faut savoir sur les assurances santé pour un enfant handicapé

Les difficultés que rencontrent les parents d’un enfant handicapé ne se résument pas seulement aux préoccupations habituelles associées au fait d’avoir une mousse pétant de santé sous son toit. À la nécessité de posséder un moral de béton s’ajoute également l’obligation de pouvoir compter sur un réseau social fort. En outre, un compte de banque bien garni s’avère aussi l’une des conditions sine qua non pour faire face aux conséquences d’avoir un enfant handicapé. Mais savez-vous qu’il existe des mutuelles d’assurance santé qui proposent des formules permettant des extensions de garanties ouvrant l’accès à des prestations plus adaptées ? Retrouvez ci-dessous ce que vous devez savoir sur l’assurance santé des enfants handicapés.

La reconnaissance de l’invalidité ou du handicap

Pour reconnaître l’invalidité ou le handicap de votre enfant, un professionnel de santé doit faire un diagnostic. Une fois le diagnostic posé, la Maison Départementale des Personnes Handicapées ou MDPH se chargera d’évaluer les besoins de l’enfant concerné. Elle va ensuite transmettre ces résultats à la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées ou CDAPH.

Quelle est la prise en charge des soins par l’assurance maladie ?

Si votre enfant est reconnu en affection de longue durée (ALD), il bénéficiera d’une prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie en ce qui concerne ses soins et tous ses frais médicaux.  En fait, l’ALD exonérante, qui concerne les maladies dont la gravité nécessite un traitement prolongé et thérapeutique coûteux, ouvre droit à l’exonération du ticket modérateur. Dans ce sens, il n’y a donc aucun reste à charge à régler. Toutefois, une participation forfaitaire d’1 £ peut demeurer à votre charge.

Comment couvrir un enfant à son contrat de mutuelle ?

Pour couvrir l’ensemble des membres de votre famille, vous pouvez souscrire un contrat mutuelle famille. Toutefois, les enfants inscrits dans le contrat doivent rester à votre charge afin de pouvoir les rattacher.

Par défaut, les enfants de moins de 16 ans à votre charge bénéficieront du statut d’ayant droit dès que vous êtes assuré. Quant aux enfants âgés de plus de 16 ans, ils peuvent être rattachés au contrat de leurs parents, sous condition :

•         Avoir un statut d’étudiant pour un jeune entre 16 et 20 ans
•         Être étudiant, en alternance ou en recherche d’emploi et inscrit à Pôle Emploi depuis moins d’un an pour les complémentaires santés qui couvrent les jeunes adultes jusqu’à l’âge de 28 ans.

Est-ce qu’il y a des contrats santé pour les enfants handicapés ?

Bien qu’il n’existe pas de contrat de santé spécifique pour les personnes handicapées, il existe cependant des formules proposées par les mutuelles qui permettent des extensions de garanties ouvrant l’accès à des prestations plus adaptées.

De ce fait, si vous avez un enfant invalide ou en situation de handicap, pensez à le rattacher à votre contrat famille. Cependant, certaines compagnies d’assurances n’autorisent pas l’affiliation d’un enfant au contrat. Ainsi, il sera nécessaire de souscrire une mutuelle santé à son nom.

Quel rattachement pour les enfants handicapés ?

Certaines offres permettent de rattacher un enfant en situation de handicap à un contrat de mutuelle sans limite d’âge. Dans ce sens, même adulte, il pourra donc rester affilié à ses parents, et ce, au-delà de ses 28 ans. Pour cela, vous devez commencer à ajouter votre enfant en qualité d’ayant droit lors de souscription de votre contrat. De plus, l’enfant en question doit disposer de la carte d’invalidité et demeurer fiscalement à votre charge.

Quels sont les dispositifs de l’Etat pour aider les enfants en situation de handicap ?

Si la situation de handicap ou d’invalidité de l’enfant est reconnue, ses parents peuvent prétendre à des aides financières qui les accompagneront dans la prise en charge de ses dépenses de santé. L’allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH) s’agit d’une prestation permettant de vous aider pour l’éducation et les soins à apporter à votre enfant. Le montant de base est fixé à 132,61£/mois. Pourtant, les compétences peuvent être attribuées selon la catégorie dans laquelle votre enfant a été placé par la CDAPH ou Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées.